AĞIZ KOKUSU ve NEFES KOKUSU NASIL ÖLÇÜLÜR

Nefes testi

(ÖLÇÜM TEKNİKLERİ)

ağızdan gaz ölçümü  burundan gaz ölçümü
.  Ağız kokusu ölçen cihazlar (halitometre) ile 1 defalık ağızdan yapılan ölçümlerin pek bir teşhis değeri yoktur.
. Ağız kokusu her 2-3 dakikada bir defa değerini değiştirir. Gün içerisinde her dakika başka bir sayı ölçülür. Ağız kokusu muayenesi sırasında anlık ölçülen sayı, fevkalade anlamsız, değersizdir. Çünkü insanlar muayeneye geldiği tarihte ve dakikada normalde sahip oldukları ağız kokusundan daha az veya daha fazla miktarda ağız kokusuna sahip olabilirler.
. Zayıf ağız kokusu ölçülen bir insan "sizin ağız kokunuz yoktur" denilirse bu bir hata olur. Bu birey aslında ağız kokusu sahibi olabilmekte, evine gittiği zaman ağız kokusundan şikayet etmeye devam etmektedir. Esas olan anlık ağız kokusunun değil ağız kokusu kapasitesinin tespit edilmesidir. Böylece bireyin ağız kokusu üretip üretmediği ortaya çıkarılmış olur.
. Nefeste 3481 tane nefes gazı bulunur. Bu gazları ancak gelişmiş ve çok çeşitli gazları ölçebilen bir halitometre tespit edebilir. Halimeter diye bilinen cihaz sadece 1 tane kokuyu ölçebileceği için yeterli olmayabilir. Bu klinikte Halitor kullanılır. Çok sayıda kokuyu ölçebilir.
. Doktorun hastasının ağzını koklayarak teşhis koymaya çalışması budalalıktır. Çünkü ağız kokusu gazları zehirlidir. Üstelik ağız kokusunu koklamak ve koklatmak ahlaki değildir, seviyesiz bir muayenedir, tıbbi ve psikolojik sakıncaları vardır.


STATİK AĞIZ KOKUSUNU ÖLÇMEK

için hasta işaret parmağını dişleri arasına sıkıştırıp çenesini açık tutar ve burnundan nefes alıp vermeye devam eder. Bu sırada hekim damak kubbesinden pipet ile ağız kokusu gazını emer. Her çeşit gaz grubu ayrı-ayrı ölçülür ve tespit edilir.  Statik, bastırılmış ve uyarılmış ağız kokusu bu yöntem ile ölçülür. Teşhis amacı ile hastanın ağzını koklamak budalalıktır.

BURUN KOKUSUNU ÖLÇMEK

için hastanın burnuna bir sonda yerleştirilir ve halitometreye gaz emdirilir.


NEFES KOKUSUNU ÖLÇMEK

için hasta (modifiye edilmiş) bir ambu içerisinde solunum yapar. Aldığı nefes burnunun üst yan tarafındaki bir borudan girer. verdiği nefes bir balon içinde birikir. Bu sırada hekim balon içinden nefes gazlarını pipet ile emer. Asla alınan ve verilen iki gaz birbirine karışmamalıdır. Her çeşit gaz grubu ayrı-ayrı ölçülür ve tespit edilir. Ekspire ağız ve burun kokusu bu metot ile ölçülür. Bu sırada hastanın nefesinin sıcaklığı ve nemi de (arzu edilirse) ölçülür.



AĞIZ KOKUSU ÜRETİM KAPASİTESİ ÖLÇMEK

Tam ölçüm yapılacağı gün tesadüfen bireyin ağız kokusu bulunmuyor olabilir. Tam o sırada ağız kokusu yok veya her zamankinden az olabilir. Ne olacak şimdi?
Bireyin ağız kokusunu değil ağız kokusu üretim kapasitesini nasıl anlarız ?
     Bunu anlayabilmek için bireyin statik ağız kokusu ölçülür, ağzına 1 yudum protein solüsyonu verilir. 1 dakika ağızda bekletmesi istenir. Bu madde her sağlıklı insanda şiddetliağız kokusu üretir. Bireyin ağızında suni olarak oluşan ağız kokusu yeniden ölçülür. Başlangıçta ve sonradan yükselen ağız kokusu şiddetinin oranları tespit edilir.
Bu durumda her sağlıklı birey 10 ppm seviyesinde ağız kokusu üretirken, ağız kokusu üretebilme kapasitesi yüksek olan bazı bireyler 15-20 ppm ağız kokusu üretir (ve hatta bazı bireyler 40 ppm den yüksek knsantrasyonda) ağız kokusu üretir. İşte bu oran ağız kokusu üretim kapasitesidir. kapasitesi yüksek olan birey ağız kokusu seviyesi başlangıçta düşük ölçülmüş bile olsa ağız kokusu hastasıdır. Bu yapılmazsa bireyin sağlıklı olduğu zannedilir ve hiç bir problem bulunamaz

                                                                         
kanül
balon
                                                                              
            Solda: Buruna ne olduğu bilinen ve giderek artan konsantrasyonda bir gaz verilir ve hastanın bu kokuyu hangi eşik konsantrasyonda algıladığı tespit edilip rapor edilir. Ağız kokusu hastaları dışarıdan verilen gazı hissetmediklerin beyan ederler. Bu bizi teşhise götürür. Buna olfaktometrik muayene adı verilir.
            Sağda: Hastanın kan gazları nefese karıştığı için nefeste ölçülen gazlar aslında kan kimyasının bir yansımasıdır.  Burada incelenmek üzere  balona toplanan nefes gazları görülmektedir. Bunlar bireyin kan gazlarını (kanında çözünmüş gazları) içerir. Nefes kokusunu bu balondan ölçmek kolaydır. Dikkat: Nefes kokusu ağız kokusundan farklıdır

ekran ekran
Resimde cihazın ekranında fizyolojik ağız kokusu görülüyor.
Bu hastada hiç (NH3) ve kükürtlü gaz (H2S, SO2) yoktur.
Zayıfça organik gazlar (PID) ve normal seviyede hidrojen (H2) gazı vardır.
Sağ tarafta ayni hastanın gaz emisyonunun zamana dağılımı cihazın ekranından izlenmektedir.

TAT-KOKU KONFÜZYON TESTİ

Bazı insanlar (bilhassa gençler) burun boşluğunun arkası ile koku alabilir (retronasal olfaksiyon). Dilinin arkası ile koku alabilri (dorsolingual olfaksiyon veya disguzi). Farinks ile koku alabilir (nasofaringiel olfaksiyon). Bu hastaların dilinde veya boğazında koku alma reseptörleri yer almaktadır. Bu hastalar dilindeki tadı ağız kokusu olarak hissederler fakat kimseyi ikna edemezler. Psikiyatriste gönderilirler. Aslında hiç kimsenin duymadığı bir ağız kokusu gerçekten duymaktadırlar fakat inandıramazlar. Ya doktor doktor gezerler veya razı olurlar. Bu bireyleri teşhis edebilmek için ağızda suni bir koku oluşturulur ve dil uyuşturulur. Koku algısı yoklanır. Bu test Halitorium klinikte her hastaya yapılmaktadır. Böylece subjektif  nörojenik ağız kokuları teşhis etmek mümkündür.

Subjektif nörojenik ağız kokuları hakkında detaylı bilgi bu videoda bulunmaktadır:



HALİTORİUM KLİNİKTE TESPİT EDİLEBİLEN AĞIZ ve NEFES KOKUSU GAZLARI ŞUNLARDIR

- Uçucu organik gazlar (116 tane)
- Azotlu gazlar (amonyak-NH3)
- Kükürtlü gazlar +4 değerlikli olanlar (SO2)
- Kükürtlü gazlar -2 değerlikli olanlar (H2S vs..)
- Parlayıcı gazlar (Hidrojen, metan grubu, (72 tane)
Ölçülebilen gazların listesi için tıklayınız

AĞIZ ve NEFES KOKUSU ÖLÇÜM RAPORU NASILDIR

Bütün ölçümler bir ağız kokusu ölçüm raporu şeklinde bireye teslim edilir. Raporda hangi gazın ağız kokusu veya nefes kokusu yarattığı ve bireyin neresinden kokunun ağırlıklı olarak ortaya çıktığı anlaşılabilir. Bu rapor ile hangi doktora gideceği bireyin kendi insiyatifindedir. Örnek bir rapor görmek için tıklayınız.




HALİTORİUM AĞIZ KOKUSU ÖLÇÜM KLİNİĞİNDE AĞIZ KOKUSU TEDAVİSİ YAPILMAZ

Ağız kokusunu ölçmenin amacı teşhis değildir. Doğrulamak, karşılaştırmak ve izlemek için ağız kokusu ölçülür






Halitorium klinik sayfası

 Ağız kokusu neden olur

 Halitorium'dan Randevu al

 Halitorium Kliniğin yerini gör





Ziyaretci sayısı:
counter



Kaynaklar:
Aydın M. teşhisten tedaviye Ağız kokusu, Nobel Tıp Kitapevi İstanbul ,2008
Aydin M, Bollen CM, Özen ME. Diagnostic Value of Halitosis Examination Methods. Compend Contin Educ Dent. 2016 37(3):174-178
Aydin M. Özen ME. Kirbiyik U, Evlice B, Ferguson M, Uzel I. A new measurement protocol to differentiate sources of halitosis. Acta Odontol Scand., 2016, 11:1-5 DOI: 10.3109/00016357.2016.1163732
Aydın M. Ağız kokusunu anlamak ve sınıflamak. Turkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Surg-Special Topics 2016;2(1):5-16
Aydın M. Ağız Kokusu Muayane Yöntemleri ve Güvenilirlikleri. Turkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Surg-Special Topics 2016;2(1):17-30
Antus B, Horvath I. Exhaled nitric oxide and carbon monoxide in respiratory diseases.  J. Breath Res., 2007; 1: 024002
Bollen CML, Beikler T. Halitosis: the multidisciplinary approach. International Journal of Oral Science (2012) 4, 55-63
Boots A, van Berkel JBN, Dallinga JW, Smolinska A, Wouters EF, van Schooten FJ. The versatile use of exhaled volatile organic compounds in human health and disease. J. Breath Res., 2012; 6: 027108
Schwarz K, Filipiak W, Amann A. Determining concentration patterns of volatile compounds in exhaled breath by PTR-MS. J. Breath Res., 2009; 3: 027002 (15pp).


Ziyaretci sayısı:
counter
Bu sitedeki ve sitenin alt sayfalarındaki her hangi bir bilgiden izinsiz (ç)alıntı yapanlar hakkında yasal haklarım saklıdır. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. 5846 Sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanunu’nun 36 ve 37. maddesine aykırı alıntı yapmak suç teşkil etmektedir. Ayrıca internet ortamında yapılan yayınların düzenlenmesi ile ilgili olarak 4 Mayıs 2007 tarihinde kabul edilen 5651 sayılı internet yasasına göre de bu durum cezai işlem gerektirmektedir. Buradaki bilgiler kullanıcıya fikir vermek  ve destek sağlamak içindir. Muayene, tanı, tıbbi tavsiye, konsültasyon ve teşhis yerine geçmez.